Consumer Services

Fraude de seguro médico que se anuncia con el nombre de "ObamaCare"
Trucos del Oficio

El Secretario de Servicios Humanos y de Salud Pública de Estados Unidos recientemente reportó un incremento en las cifras de delitos relacionados con los cuidados de salud. Los timadores están vendiendo pólizas fraudulentas de seguro médico utilizando numerosas tácticas solapadas. Según una encuesta realizada el pasado otoño por la organización sin fines de lucro "Coalition Against Insurance Fraud" (Coalición Contra el Fraude de Seguros) en 37 estados, el fraude en los seguros médicos ha estado en alza. La organización reportó que los planes falsos de seguro médico son la razón fundamental de la mayoría de las quejas.

Para evitar que los estafadores se aprovechen de los consumidores que desconocen estos trucos, el Departamento de Servicios al Consumidor de Miami-Dade le advierte a todos que deben mantenerse alertas para evitar este tipo de engaño.

Engaños comunes

• Ofertas de inscripción con tiempo limitado. Algunos anuncios o individuos advierten que usted se podría quedar sin un seguro médico a precio módico si no compra inmediatamente el servicio que ellos ofrecen. Estas tácticas de presión se apoyan en los temores del público de tener que enfrentarse a cuidados médicos costosos durante la recesión económica actual.

• Vendedores puerta a puerta. Algunos individuos deshonestos tocan a la puerta de las personas o utilizan llamadas robóticas de telemercadeo para exhortar a los consumidores a obtener seguro médico, afirmando que es un mandato por ley del gobierno federal y que la oferta sólo está disponible por tiempo limitado. Algunos vendedores anuncian este plan con el nombre de "ObamaCare".

• Anuncios falsos con el número 1-800. La emisora "National Public Radio" reportó que han aparecido algunos anuncios publicitarios en programas exhibidos en las estaciones de cable en semanas recientes, que animan a los televidentes a llamar a un número 1800, libre de costo, para aprovechar el "período limitado de inscripción" para obtener la cobertura disponible ahora que ha sido "aprobada la nueva legislación histórica sobre salud pública".

• Beneficios generosos. Si los beneficios aparentan ser demasiados buenos para ser verdad, probablemente se trata de un fraude. Haga averiguaciones para conocer cuáles otros proveedores de seguro médico hay en el mercado, lo que ofrecen y el costo.

• Tarjetas médicas de descuento. Conozca la diferencia entre un seguro de salud y una tarjeta de descuento o tarjeta para servicios médicos. Muchas compañías venden tarjetas de descuento para servicios de salud a los consumidores que buscan un seguro médico a precios módicos. Por lo general estas tarjetas se venden por una tarifa mensual y anuncian a los suscriptores un ahorro de dinero al ofrecer descuentos en el costo de las visitas a los médicos, la hospitalización, los medicamentos que se venden con receta médica, los cuidados dentales, de la visión y otros tratamientos. Sin embargo las tarjetas de descuento médico pueden resultar confusas porque no constituyen realmente un seguro médico. Usted es aún responsable del pago de las facturas médicas. Estas tarjetas simplemente le ofrecen precios más bajos para algunos servicios que aceptan este tipo de descuentos.

Consumidor astuto

• No existe un programa de seguro médico gubernamental llamado ObamaCare. No es cierto que haya empleados federales actuando como vendedores, ni visitando su casa ni haciendo llamadas telefónicas. Actualmente no se imponen multas por no tener seguro médico.

• No le facilite su información personal a cualquiera que la pida. Usted debe considerar como una señal de peligro si alguien le pide su número de cuenta bancaria, el número de seguro social o cualquier otra información de identificación como condición para ser elegible para el supuesto programa federal de seguro médico. Si usted escucha esa petición cierre la puerta o cuelgue el teléfono y llame al departamento estatal de seguros.

• Nunca responda a una venta hecha con presión de tiempo, del tipo "¡compre ahora mismo!".

• Nunca compre una póliza sin recibir primeramente por escrito todas las promesas y detalles del seguro y nunca antes de haber verificado la legitimidad de los médicos, hospitales y otros proveedores asociados con la póliza.

• Póngase en contacto con la  Oficina de Regulación de Seguros de la Florida para confirmar que el proveedor cuenta con la licencia apropiada. (850) 413-3140.

• Revise el historial de quejas del proveedor mediante una llamada al Departamento de Servicios al Consumidor de Miami-Dade por el 305-375-3677 o consulte el historial en la página web de la entidad "Better Business Bureau" que se dedica a atender y solucionar las quejas de los consumidores sobre empresas inescrupulosas, en http://www.bbb.org.

 

Puede encontrar más información sobre la nueva legislación, conocida como The Patient Protection and Affordable Care Act, en línea en la página web: http://www.floir.com/FederalHCReform.aspx.

Para obtener otras sugerencias al consumidor o para revisar el historial de quejas de una compañía, para presentar una queja o hacer preguntas sobre asuntos relacionados con el consumidor, visite la página web del Departamento de Servicios al Consumidor de Miami-Dade en www.miamidade.gov/csd o llame al 305-375-3677.

Los números de archivo de la publicación ConsumerWise están disponibles en línea.

Back to Top Page Last Edited: Thu Jul 21, 2011 12:07:02 PM